投保險(xiǎn)種

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)

附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

附加住院津貼

附加急性病身故

附加骨折和關(guān)節(jié)脫位補(bǔ)償

附加補(bǔ)充醫(yī)療（門急診疾病醫(yī)療、住院疾病醫(yī)療）

附加甲乙類傳染性疾病，身故、津貼

附加境內(nèi)救援

附加康復(fù)治療

類別

序號(hào)

內(nèi)容

保額

保險(xiǎn)金額要求

1

意外身故、殘疾（境內(nèi)外）

100萬（包含乘坐公共交通工具期間意外）

覆蓋被保險(xiǎn)人在境內(nèi)、境外、日常生活和訓(xùn)練、比賽過程中發(fā)生的意外傷害事故，其中未成年人的意外身故責(zé)任按相關(guān)監(jiān)管政策執(zhí)行；傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)使用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T0083—2013）。

2

附加意外傷害醫(yī)療（境內(nèi)外）

15萬元（境內(nèi)外共用）

2.1：0免賠、賠付比例100%，承擔(dān)自出險(xiǎn)之日起180天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；同時(shí)在本次保障的保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生骨折事故的，繼續(xù)承擔(dān)180天后因骨折產(chǎn)生的多次治療或多次手術(shù)的費(fèi)用，含拆除內(nèi)固定的費(fèi)用。

2.2：保險(xiǎn)期間內(nèi)單次或多次同一部位的意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用均可正常賠付，并不受保險(xiǎn)起期前該部位傷情限制，既承保既往意外事故或陳舊傷的醫(yī)療費(fèi)用。

2.3：境內(nèi)醫(yī)院就診包括但不限于社保范圍內(nèi)用藥，擴(kuò)展意外自費(fèi)醫(yī)療，意外自費(fèi)醫(yī)療與意外醫(yī)療共用保額，且自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)限額不超過意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額的50%，優(yōu)先賠付社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用；就診需在二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院（擴(kuò)展承保投保單位及投保單位直屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療室、國家體育總局體育醫(yī)院、北京德爾康尼骨科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院）；境外意外醫(yī)療按照實(shí)際發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)，在保額內(nèi)核算。

3

附加住院津貼（限境內(nèi)）

300元/天

因意外傷害事故需在二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院（擴(kuò)展承保投保單位及投保單位直屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療室、國家體育總局體育醫(yī)院、北京德爾康尼骨科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院）入駐治療的，對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際住院日數(shù)，保險(xiǎn)人按照約定給付住院津貼保險(xiǎn)金。此保障無等待日，無免賠日，單次90天，累計(jì)180天。

4

附加急性病身故（境內(nèi)外）

50萬

因突發(fā)急性?。ê溃?，并自急性病發(fā)作之日起30日內(nèi)因該急性病身故的。被保險(xiǎn)人因既往癥及其并發(fā)癥導(dǎo)致的急性病身故屬除外責(zé)任，既往癥是指被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同生效日之前罹患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。

5

附加骨折和關(guān)節(jié)脫位補(bǔ)償（境內(nèi)外）

3萬

被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的骨折或關(guān)節(jié)脫位情況，賠付標(biāo)準(zhǔn)按照《骨折或關(guān)節(jié)脫位給付比例表》進(jìn)行賠付。除椎骨骨折外，比例表所列骨折均指開放性骨折，如為閉合性骨折并住院施行切開復(fù)位手術(shù)，保險(xiǎn)人按比例表中對(duì)應(yīng)的閉合性骨折給付比例乘以75%的比例給付；如為閉合性骨折住院但未施行切開復(fù)位手術(shù)，則按比例表中該骨折對(duì)應(yīng)的給付比例乘以25%的比例給付；如為閉合性骨折門診治療，則按比例表中該骨折對(duì)應(yīng)給付比例乘以10%的比例給付。

所列骨折、關(guān)節(jié)脫位兩項(xiàng)以上者，保險(xiǎn)人給付各該項(xiàng)意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金之和。但不同骨折、關(guān)節(jié)脫位屬于同一項(xiàng)目時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付一項(xiàng)保險(xiǎn)金；若骨折、關(guān)節(jié)脫位所屬項(xiàng)目等級(jí)不同時(shí)，給付較嚴(yán)重等級(jí)的意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金。

附表：骨折和脫臼保險(xiǎn)金給付比例表

6

附加補(bǔ)充醫(yī)療（限境內(nèi)、限教練員）

5萬

6.1：本協(xié)議約定被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合已參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人，因發(fā)生疾病需要到醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于其實(shí)際支出的按照北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可報(bào)銷的、必要醫(yī)療費(fèi)用，在被保險(xiǎn)人已按北京市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后，按照0免賠100%比例給付。被保險(xiǎn)人不論一次或多次住院治療，保險(xiǎn)人均在規(guī)定限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金，累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。就診醫(yī)院限定，參照北京市社保定點(diǎn)醫(yī)院并與北京市社保保持一致，按照0免賠100%比例給付；

6.2：低段住院保險(xiǎn)金、中段住院保險(xiǎn)金、高段住院保險(xiǎn)金、超高段住院保險(xiǎn)金、小額門急診保險(xiǎn)金和大額門急診保險(xiǎn)金六部分，被保險(xiǎn)人發(fā)生符合北京市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金管理規(guī)定的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用（不含乙類藥品中需被保險(xiǎn)人先自付的部分和部分支付項(xiàng)目中需被保險(xiǎn)人先自付的部分），乙方就統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按照0免賠100%比例給付。

6.3：各項(xiàng)責(zé)任隨北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整而調(diào)整。無等待期設(shè)置。此保障的保險(xiǎn)期限從2021年1月1日至2021年12月31日。

7

甲乙類傳染性疾?。ň硟?nèi)外）

甲乙類傳染病確診津貼2萬元、甲乙類傳染病身故保險(xiǎn)金50萬元

7.1：甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：新冠肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

7.2：甲乙類傳染病確診津貼是指被保險(xiǎn)人經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院經(jīng)或中國疾病預(yù)防與控制中心（擴(kuò)展境外醫(yī)院診斷的）確診罹患法定甲乙類傳染病的，一次性給付津貼2萬元。

7.3：被保險(xiǎn)人因甲乙類傳染性疾病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

8

緊急救援（限境內(nèi)）

每人賠償限額5000元

被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)），遭受主保險(xiǎn)合同所約定的意外傷害或罹患疾病,被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院（擴(kuò)展國家體育總局體育醫(yī)院、北京小湯山醫(yī)院、北京德爾康尼骨科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院）進(jìn)行緊急救治而產(chǎn)生的救援費(fèi)用，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償，理賠時(shí)需提供正規(guī)的稅務(wù)發(fā)票。

9

公共保額（境內(nèi)外）

全年保額200萬元（所有被保險(xiǎn)人共用保額）

9.1：被保險(xiǎn)人在境內(nèi)或境外正規(guī)醫(yī)院或康復(fù)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的必要的康復(fù)性治療，所產(chǎn)生的康復(fù)治療費(fèi)用。不限社保范圍，但理賠需出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)治療機(jī)構(gòu)提供的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票或相關(guān)費(fèi)用證明，且外配保健品、營養(yǎng)品不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。此項(xiàng)康復(fù)費(fèi)用的使用需經(jīng)投保人或投保人的直屬單位確認(rèn)后才可執(zhí)行。

9.2：被保險(xiǎn)人在本保單年度因意外傷害事故所需康復(fù)治療，時(shí)限為自受傷之日起兩年內(nèi)，康復(fù)費(fèi)用計(jì)入當(dāng)年保單年度康復(fù)保額；若被保險(xiǎn)人因非本保單年度意外傷害事故造成陳舊傷所需康復(fù)治療，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期限內(nèi)的康復(fù)費(fèi)用，若保險(xiǎn)期限終止時(shí)，被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束康復(fù)治療，保險(xiǎn)人所付康復(fù)責(zé)任期限延長，以30日為限。

保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定

10

保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定條件

被保險(xiǎn)人的身份由被保險(xiǎn)人員所在單位認(rèn)定;事故證明由被保險(xiǎn)人員所在單位或意外發(fā)生時(shí)活動(dòng)組織方出具。被保險(xiǎn)人員所在單位包括北京市體育局或其直屬單位。

11

保險(xiǎn)責(zé)任期限

若意外事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

人員投保、替換和變更

12

人員投保、替換和變更

12.1：因體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和行業(yè)的特殊性，被保險(xiǎn)人為未成年人時(shí)，統(tǒng)一以投保人提供的被保險(xiǎn)人名單為準(zhǔn)即可，不用提供監(jiān)護(hù)人的確認(rèn)，但投保人或其直屬單位有告知義務(wù)。

12.2：投保人或其直屬單位可以在首批投保名單基礎(chǔ)上自行替換被保險(xiǎn)人員（未出險(xiǎn)和理賠的），保險(xiǎn)期限需在申請(qǐng)之日起次日生效；被保險(xiǎn)人在總投保人數(shù)的10%以內(nèi)的增加或減少，不額外收費(fèi)或退費(fèi)；如出險(xiǎn)人（試訓(xùn)人員等）未在首批被保險(xiǎn)人名單之內(nèi)的，以其上述單位出具的事故證明或人員情況證明為準(zhǔn)，但最長追溯期不超過30天，即批單生效日期不得早于上述單位向成交供應(yīng)商提交完整批改申請(qǐng)的前30天。

服務(wù)要求

13

服務(wù)小組

成交供應(yīng)商應(yīng)建立不少于5人的專項(xiàng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并提供團(tuán)隊(duì)人員名單。

14

信息安全

成交供應(yīng)商必須保證被保險(xiǎn)人的信息安全及個(gè)人隱私；涉及被保險(xiǎn)人員變更、理賠數(shù)據(jù)不得對(duì)外泄露。

15

賠款支付時(shí)效承諾

15.1：成交供應(yīng)商在收到理賠材料之日起 3 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)單證是否齊全做出答復(fù)，對(duì)于材料不齊全的應(yīng)列明所缺單證。對(duì)于齊全的理賠材料，成交供應(yīng)商在 10 個(gè)工作日內(nèi)完成理賠，對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)向被保險(xiǎn)人提供《拒付通知書》，列明拒賠原因。

15.2：完成理賠后，出具以每個(gè)“被保險(xiǎn)”人為單位的理賠結(jié)論清單。

16

增值服務(wù)

由投標(biāo)人自行提出增值服務(wù)方案。

北京市體育局運(yùn)動(dòng)員（教練員）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目人員情況統(tǒng)計(jì)（擬）

人員類別

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

項(xiàng)目名稱

人數(shù)

10歲以下

10---17歲

成年

運(yùn)動(dòng)員

一級(jí)

高爾夫、棋類

62

1

27

34

二級(jí)

排球、擊劍、皮劃艇、乒乓球、賽艇、體操、田徑、網(wǎng)球、游泳、跳水、武術(shù)、羽毛球、花樣游泳

652

8

358

286

三級(jí)

棒球、橄欖球、舉重、空手道、壘球、曲棍球、拳擊、柔道、散打、射擊、手球、摔跤、跆拳道、足球、自行車、跳傘、射箭

1062

0

432

630

總計(jì)

1776

9

817

950

性別

人數(shù)

平均年齡

教練員

男

248

44

女

88

42

總

336