超聲能看3~4mm甲狀腺瘤，就像醫(yī)生戴了高清眼鏡

只要是身體內(nèi)部有癥狀，從進(jìn)醫(yī)院開始，就離不開超聲。

比如急診科，對于腹痛患者，首選的影像方法一定是超聲。“這時候的超聲檢查，能幫助臨床醫(yī)生迅速確診患者是膽囊問題、輸尿管問題、腸梗阻問題，還是宮外孕、黃體囊腫破裂、腹主動脈瘤破裂、腹主動脈夾層……”一位三甲醫(yī)院急診科的醫(yī)生說。

北京安貞醫(yī)院頸動脈科主任勇強(qiáng)教授介紹，超聲檢查無創(chuàng)傷、實時，又能快速診斷、準(zhǔn)確性高。對甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟、胰腺、卵巢等腫物的良惡性鑒別以及動脈夾層、動脈栓塞、肝與脾破裂等急重癥患者病因診斷具有重要價值。

超聲就像醫(yī)生的眼睛。但它其實不止是眼睛，而更像“眼鏡”，因為它能讓醫(yī)生看到過去望觸叩聽感受不到的東西。

北大腫瘤醫(yī)院超聲科經(jīng)常患者爆滿且盛名在外，很多外地醫(yī)院遇到腫瘤方面的疑難雜癥，都會根據(jù)北大腫瘤醫(yī)院所出具的超聲報告單制訂手術(shù)方案。該科主任嚴(yán)昆教授告訴記者，超聲能確診很多早期腫瘤，像1厘米的肝臟腫瘤、數(shù)毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)或乳腺結(jié)節(jié)都能看到。對于惡性程度高的惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)就能早治療，自然能救很多人的命。其它如膽囊、腎臟甚至消化道的早期腫瘤，也都能在超聲探頭下顯形。

好的超聲醫(yī)生能查別人查不出的問題

“寫下這篇關(guān)于超聲的科普，是怕將來我女兒懷孕生孩子的時候，中國找不到超聲科醫(yī)生了。我要給超聲科醫(yī)生打打氣!”

2016年4月，深圳某位母親生下畸形二胎后當(dāng)場哭暈，超聲醫(yī)生一時惡貶如潮，但中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科郭銘川大夫，在事件發(fā)生后說。

2008年2月的一個深夜，北京兒童醫(yī)院超聲科，一位年輕的父親頻頻向一位大夫鞠躬，口里說著：“謝謝救命恩人”。這位父親是剛下飛機(jī)來的醫(yī)院，他的3歲兒子已經(jīng)很多天沒有一滴尿，被診斷為“急性腎衰竭”。絕望的父親把北京兒童醫(yī)院當(dāng)做最后的救命稻草。為孩子做超聲的是兒童B超神探賈立群。在模糊的黑白屏幕上，賈立群最終發(fā)現(xiàn)了輸尿管遠(yuǎn)段堆著的沙礫樣結(jié)石，他明確地對孩子父親說：“孩子腎臟沒問題，就是輸尿管有結(jié)石，得趕緊排出來。孩子的病可以治好”。患兒父親一下哭了出來。

好的超聲醫(yī)生就是這樣，查別人查不出的問題，為外科手術(shù)做最精細(xì)的準(zhǔn)備。

中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會會長、北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科原主任李建國剛經(jīng)歷了一件事：兩周前，一位同行的夫人從加拿大回北京，加拿大和北京兩家醫(yī)院都診斷她是胰腺炎。但同行不是很放心，因為有癥狀不像。李建國教授為這位夫人做了B超：“當(dāng)時一看就覺得不是胰腺炎，而是腫瘤，并且推斷馬上會向肝臟轉(zhuǎn)移。”上手術(shù)臺后，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者真是胰腺癌的癌癥轉(zhuǎn)移，但時機(jī)略晚，患者最終還是去世了……“如果早點讓有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生看，也許還能為患者的生命多爭取些時間。”那位主診醫(yī)生說。

一位好的超聲醫(yī)生至少十年經(jīng)驗

在很多醫(yī)院里都有句順口溜，拿病歷的不如拿手術(shù)刀的，拿探頭(超聲)的不如拿病歷的。但其實很多人不了解，優(yōu)秀的超聲醫(yī)師除了需要學(xué)影像學(xué)知識，解剖、內(nèi)科、外科也得無所不通，不然他給不出有價值的診斷。

除了必須要掌握超聲儀器的操作，超聲圖像的探查以外，超聲術(shù)語的描述，超聲報告的書寫以外，他們也必須掌握每一個?？频某Ｒ娂膊　⒍喟l(fā)病甚至疑難疾病的診斷和鑒別診斷?？梢院敛豢鋸埖卣f，每一個超聲醫(yī)生都是一個合格的全科醫(yī)生。他們在每一次，針對每一個病人的檢查中，均在做著診斷與鑒別診斷。

還有，超聲的片子不是自己出的，是超聲醫(yī)生親自探查并采集的。每一個患者，至少都有10張以上的圖像存儲，對于比較復(fù)雜的病例，有幾十甚至上百張。而且，所有的圖像都需要超聲醫(yī)生邊探查邊思考、邊分析。

這是一個真正手腦并用的工作。對于患者的最后診斷，也是超聲醫(yī)生邊探查、邊思考的結(jié)果。所以一般超聲醫(yī)生不愛說話，有時問話也不理，因為他在思考，最好不要打斷。

大多數(shù)常見病對于很多超聲醫(yī)生不難診斷，但很多患者是“多病交織”，還有疑難雜癥。這就要求超聲醫(yī)生基礎(chǔ)牢靠、經(jīng)驗豐富，同時要有自己的獨立意識，不局限于臨床醫(yī)生的建議，才能給出有價值的信息。比如李建國教授回憶起自己的一位老患者，臨床醫(yī)生建議他查肝膽胰腺，但李建國自覺不對勁，就給老先生查了胃，最后果然是胃腫瘤。

一位超聲醫(yī)生從進(jìn)入醫(yī)院工作，需要規(guī)范化培養(yǎng)3年，再經(jīng)歷3年當(dāng)上主治醫(yī)生。其中兩三成再通過個人努力和精心鉆研，才能成為科室里的“神探”。一位好的超聲醫(yī)生，沒有十年臨床經(jīng)驗出不來。我國現(xiàn)在約有14萬超聲醫(yī)生，擁有這十年經(jīng)驗并且優(yōu)秀的不過3萬人。

好的超聲醫(yī)生怎么找?好醫(yī)院好?？?/p>

超聲醫(yī)生少、工資相對低、超聲操作暫無統(tǒng)一的規(guī)范等都是限制我國超聲專業(yè)發(fā)展的原因。而且我國的超聲醫(yī)生，優(yōu)秀的基本都集中在大城市的大型三甲醫(yī)院，基層超聲醫(yī)生水平參差不齊，很多患者都是趕到上級醫(yī)院再重新確診的。

超聲科的每個醫(yī)生，都需要通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試并注冊，才能正式上崗，必須要同時取得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證書后，才能從事彩超檢查工作。他們有的畢業(yè)于醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)專業(yè)，有的畢業(yè)于臨床專業(yè)。除專修醫(yī)學(xué)影像學(xué)以外，同樣要研修內(nèi)、外、婦、兒、傳等臨床學(xué)科，實習(xí)輪轉(zhuǎn)和畢業(yè)輪科，一個都不能少。

“要是都往大醫(yī)院好科室擠也不可能，而且看病這件事，也取決于主診大夫，所以建議患者即便向往好的超聲檢查，也以好的疾病?？茷橹鲗ふ裔t(yī)院就醫(yī)，可適度考慮超聲科室質(zhì)量。”嚴(yán)昆主任說，這樣就醫(yī)比較現(xiàn)實。

其實現(xiàn)在一些外科大夫都自己拿探頭做超聲了，比如肝膽外科，醫(yī)生一手拿探頭另一手操作是常有的事兒，因為對于腹腔鏡和開腹手術(shù)，將超聲探頭放到病灶表面，能夠看到表面和深部沒有看到的東西。

所以，想找好的超聲醫(yī)生，還是先找對醫(yī)院找對專科吧!  

來源：健康時報