發(fā)布日期：2017-02-06

有人問我：美國有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嗎？

2015年，位于美國中部圣路易市一家醫(yī)院Mercy醫(yī)療中心，建成了全美第一家真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)院沒有一張病床。

在第一屆中國互聯(lián)醫(yī)院論壇上，我曾描繪了什么是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“有圍墻、沒有病床，只有病人在遠方”。如何提供有效醫(yī)療服務(wù)？

該醫(yī)院投資5400萬美元（約合人民幣3.8億元），擁有一座四層樓，卻沒有一張病床。醫(yī)院旨在為患者提供全方位遠程醫(yī)療服務(wù)，確?；颊卟恍枰≡壕湍芸床?。

Mercy互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，聘有330名醫(yī)護人員和管理人員，所有醫(yī)療服務(wù)均通過互聯(lián)網(wǎng)平臺、雙向音視頻交流、電子郵件和電話咨詢等。醫(yī)護人員充分發(fā)揮家庭病床形式，遠程監(jiān)測患者生命體征和疾病進展，利用遠程音視頻通訊和輔助監(jiān)測工具，包括遠程脈搏血氧儀、遠程醫(yī)療機器人和iPad等。

法規(guī)要求醫(yī)院有責(zé)任降低醫(yī)療費用

美國聯(lián)邦醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示：每年患者住院費高達413億美元。為控制醫(yī)療費用進一步增長趨勢，同時減少醫(yī)患之間因住院長短、環(huán)境好壞等不滿或糾紛，保障患者隨時獲得必需的醫(yī)療照護和專業(yè)咨詢，該家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院率先建立了虛擬遠程醫(yī)療中心，不設(shè)置一張病床。開創(chuàng)了美國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院先例！

多種遠程交流方式

醫(yī)院考慮到不同知識背景的患者和家屬，設(shè)立了多種遠程咨詢和交流方式。比如，通過電子郵件、雙向音視頻交流（互聯(lián)網(wǎng)、iPad或遠程醫(yī)療機器人）和普通電話等。最大限度滿足不同患者知識水平和操作技能的需求。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療/遠程醫(yī)療服務(wù)模式

該醫(yī)院首席醫(yī)療官認為：大約5%的病重患者耗費了近一半的聯(lián)邦醫(yī)保費用，而這些患者又是經(jīng)常反復(fù)住院的老病號。因此，我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重點關(guān)注就是這些老病號。這些患者需要更密切的關(guān)注和特別的醫(yī)療服務(wù)。由于客戶群相對固定，也使得實際工作量可預(yù)測（這不就是最簡明的商業(yè)模式嗎？）。

患者的體驗是“試金石”

最初，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程監(jiān)護250位慢病患者。其中一位80歲患者，患有心臟病和三次小中風(fēng)。該位患者回憶說：他孩提時代（70多年前）如果生病，醫(yī)生都是來家里探望病人。

現(xiàn)在通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療和遠程醫(yī)療服務(wù)模式，仿佛時間又倒回去了。他已經(jīng)80多歲了，住家距離醫(yī)院至少有一個多小時車程。因此，他加入了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的居家醫(yī)療服務(wù)項目?，F(xiàn)在，他每周可以按照預(yù)約時間和他的醫(yī)生、護士交流兩次，每次與醫(yī)生遠程交流的情景，就好像面對面問診咨詢一樣：“感覺怎么樣？按時吃藥了嗎？現(xiàn)在還有什么不舒服或感覺不一樣地方？身體有什么地方疼痛或不舒服嗎？等等。

若需要測量血壓，護士可以通過遠程視頻演示，觀察患者或家人測量結(jié)果，一切都在有條不紊中進行，直到本次遠程醫(yī)療就診完畢?；颊叩捏w驗是，有了互聯(lián)網(wǎng)+遠程服務(wù)方式，他在幾個月之內(nèi)都保持著良好狀態(tài)，沒再去醫(yī)院住院了。

遠程醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的是患者，而不僅是患者的病

醫(yī)患建立相互彼此信任是關(guān)鍵

在初創(chuàng)伊始，Mercy互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就意識到，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療和遠程醫(yī)療服務(wù)成功與否，不僅僅取決于醫(yī)療資源，重要的是思考常規(guī)醫(yī)療服務(wù)之外的事情——建立醫(yī)患彼此之間的信任。如果是一家久負盛名的實體醫(yī)院，這不是問題，多年積累的服務(wù)信譽都在那里了。

然而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或遠程醫(yī)療實踐，所有的醫(yī)護流程和規(guī)則，可能與病房、門診操作規(guī)程或方式都不同。輔導(dǎo)老齡患者使用互聯(lián)網(wǎng)科技產(chǎn)品，如iPad，有些患者可能花30分鐘仍無法開啟iPad，更不用說用iPad對話交流了。因此，我們需要考慮患者是否有家人在旁邊照護。要么，使用患者完全不需要操作的輔助交流工具，如遠程醫(yī)療機器人等。

每位患者的具體情況可能不一樣，每次患者遠程交流也可能咨詢不同問題。這些都是建立彼此相互信任的好機會。如果患者從來沒有見過遠程端服務(wù)的醫(yī)護人員，可能需要首診或采用家訪方式、或邀請患者來醫(yī)院服務(wù)中心，以便建立彼此熟悉關(guān)系。理解和領(lǐng)悟每位患者的個人喜好，甚至起居時間等，這些都是建立彼此相互信任的基礎(chǔ)。

醫(yī)患之間彼此信任，不是通過簡單的智能手機App或iPad軟件， 而是全方位的，包括各種可穿戴監(jiān)測設(shè)備、簡易好用的輔助軟件和操作程序，甚至不需要任何技能就可以應(yīng)用的遠程機器人等。把精力集中在照護患者疾病和健康管理上，一切都會變得更好。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何盈利？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)平臺和遠程醫(yī)療服務(wù)費用，相當(dāng)于醫(yī)院的門診醫(yī)療服務(wù)費用。不能因為老齡患者或剛性需求患者，就自認為“有利可圖” 或“變本加厲”，合情合理收取服務(wù)費，這些都是人之常情。若貼心服務(wù)做到家，自然會得到應(yīng)有回報。

來源：全球醫(yī)生組織