發(fā)布日期:2017-04-21
【健康點】國家發(fā)改委于4月7日發(fā)文稱:深圳市衛(wèi)計委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購試點過程中,存在違反《反壟斷法》行為。(詳見財新網(wǎng)報道“國家發(fā)改委稱深圳藥品‘團(tuán)購’違反《反壟斷法》” )
“深圳將持續(xù)完善符合市場運(yùn)作規(guī)則的藥品集團(tuán)采購模式。”4月10日,深圳衛(wèi)計委在其微信公眾號上對此作出回應(yīng)。深圳衛(wèi)計委表示,“深圳將支持和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)藥企業(yè)或其他機(jī)構(gòu)發(fā)展成為GPO。”
GPO(Group Purchasing Organization),可理解為“團(tuán)購”組織者。2016年7月,深圳市醫(yī)改辦正式發(fā)布《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實施方案》。該文件要求:推行藥品集團(tuán)采購(GPO),以實現(xiàn)公立醫(yī)院藥品降價30%的目標(biāo)。
上述文件規(guī)定:遴選一家藥品經(jīng)營企業(yè),由其作為第三方集團(tuán)組織采購。遴選工作由深圳市衛(wèi)生、財政、藥品監(jiān)管、醫(yī)保基金管理、醫(yī)院管理等部門負(fù)責(zé)完成。
這與中國目前主流的藥品采購模式存在區(qū)別——目前中國藥品采購制度是以政府為主導(dǎo)、以省份為單位、以網(wǎng)上集中采購來進(jìn)行的制度設(shè)計——各省由政府搭建唯一的藥品交易平臺,并代表公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)議價。
醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士告訴財新記者稱:深圳的GPO試點,亮點即在于讓企業(yè)來組織藥品“團(tuán)購”,該企業(yè)可從中獲得一定利潤。這意味著:相比政府組織,企業(yè)更有動力代表醫(yī)院在藥品“團(tuán)購”中與藥品生產(chǎn)企業(yè)議價。
“深圳GPO試點,是在探索中國藥品集中采購由政府主導(dǎo)轉(zhuǎn)向由市場主導(dǎo)。”該人士稱,“這種模式與美國相似,但不足的是,深圳之前只遴選了一家GPO,所以被指責(zé)違反了《反壟斷法》。”
在美國,GPO在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的作用是:為上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)擴(kuò)大銷售規(guī)模,為下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更低的采購價格,并提供各種個性化服務(wù),收取一定的合同管理費(fèi)。
公開資料顯示:由于GPO卓越的控費(fèi)能力,在美國目前已有超過900家GPO,行業(yè)規(guī)模約為3000億美元,每年為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省10%-18%的醫(yī)療費(fèi)用。目前美國前六大GPO的市場占有率接近90%,已形成寡頭壟斷格局。美國多達(dá)98%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在使用GPO服務(wù),且平均每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與2至4家GPO合作。
現(xiàn)在深圳市表態(tài):將支持和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)藥企業(yè)或其他機(jī)構(gòu)發(fā)展成為GPO。這引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)普遍關(guān)注。“一旦實現(xiàn),意味著未來深圳會有多家GPO參與競爭,這會讓深圳的藥品采購徹底市場化。”前述人士稱。
“市場化的大規(guī)模采購,符合目前控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長的大方向。”平安證券于3月31日發(fā)布研報稱。該研報認(rèn)為:在政府主導(dǎo)下的藥品集中采購模式中,政府直接參與和控制采購的各個環(huán)節(jié),缺乏相應(yīng)的監(jiān)督評價機(jī)制與市場競爭,有時不能兼顧各方利益,一味地強(qiáng)調(diào)低價,有時會忽視藥品質(zhì)量;而在以市場第三方機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的模式下,如果GPO之間競爭充分,不同利益方會相互制約,形成均衡價格,從而能夠兼顧各個參與者的利益。
該研報還提供數(shù)據(jù)稱:美國2012年的醫(yī)療健康總支出為2.79萬億美元,而當(dāng)年GPO市場的采購總額約為 3144 億美元,GPO的滲透率為 11.27%。中國2015年的衛(wèi)生總費(fèi)用為4.1萬億元,如果參考美國GPO的滲透率水平,則相關(guān)市場采購規(guī)模為4620億元。按照目前美國GPO通行的3%的合同管理費(fèi)來計算,則相關(guān)收入規(guī)模可達(dá)138.6億元,市場空間巨大。
來源:財新網(wǎng)