手術(shù)受益者叫孫樹銀，37歲，來(lái)自貴州。從3年前起，他開(kāi)始出現(xiàn)手腳麻木等癥狀，到后來(lái)甚至無(wú)法行走。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，孫樹銀的上頸椎內(nèi)有一個(gè)巨大的腫瘤，大小約為45毫米×37毫米×32毫米。
3D成像下的腫瘤“形象”。 西南醫(yī)院供圖 ）
“上頸椎這個(gè)部位很關(guān)鍵，直接決定著人的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等能力。”西南醫(yī)院神經(jīng)外科教授林江凱解釋，上頸椎椎管直徑只有15毫米左右，恰能容納脊髓通過(guò)，但腫瘤侵犯使得患者的椎管腔只剩2毫米，對(duì)脊髓產(chǎn)生了嚴(yán)重的擠壓，導(dǎo)致孫樹銀出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。更嚴(yán)重的是，腫瘤位于上頸髓，緊挨著生命中樞，如果再不手術(shù)，會(huì)影響到呼吸心跳，從而危及生命。
林江凱說(shuō)，手術(shù)難度非常大，腫瘤除了壓迫神經(jīng)外，還包裹著一根大血管，并嚴(yán)重破壞了脊柱骨質(zhì)。這要求手術(shù)不僅要切除腫瘤，解除其對(duì)神經(jīng)的壓迫，還要保護(hù)血管、頸椎，并對(duì)脊柱穩(wěn)定性進(jìn)行重建，否則患者的頭會(huì)抬不起來(lái)。“上頸椎這里的骨頭很小，周圍的神經(jīng)血管既復(fù)雜又重要，需固定的通道只有四五毫米，僅略大于螺釘，可想而知，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。”
醫(yī)院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)將患者高精度CT和核磁共振掃描獲得的影像學(xué)數(shù)據(jù)相融合，結(jié)合3D打印技術(shù)，成功將該患者的腫瘤及周圍組織等按1：1的比例精準(zhǔn)地打印出來(lái)。
“這個(gè)打印模型完全可以稱得上是患者頸椎內(nèi)腫瘤的‘克隆產(chǎn)品’。”西南醫(yī)院神經(jīng)外科儲(chǔ)衛(wèi)華博士介紹，腫瘤模型邊界清晰，甚至腫瘤周圍的血管、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)都被打印出來(lái)了。最終，手術(shù)順利進(jìn)行，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，目前患者已病愈出院。
儲(chǔ)衛(wèi)華說(shuō)，涉及上頸椎的腫瘤是外科手術(shù)中難度最高的手術(shù)之一，傳統(tǒng)手術(shù)主要依據(jù)患者的CT和核磁共振圖像，但二者具有平面化的局限性，因此需要醫(yī)生有一個(gè)立體空間的想象力。“即使是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，也很難做到百分之百的精準(zhǔn)。”3D打印的腫瘤模型則給了醫(yī)生充分的病灶結(jié)構(gòu)信息，對(duì)優(yōu)化手術(shù)設(shè)計(jì)、指引手術(shù)切除有很大幫助。
