發(fā)布日期：2016-08-16
近日，廣東省深圳市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），要求在全市公立醫(yī)院試行藥品集團(tuán)采購(gòu)新模式，即深圳將全市公立醫(yī)院一年需要采購(gòu)的所有藥品“打包”后，遴選1家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為第三方集團(tuán)組織采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用。該企業(yè)將與全市公立醫(yī)院、其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立藥品采購(gòu)和配送協(xié)同機(jī)制，確保藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。
深圳藥品采購(gòu)的這一變革，不但落實(shí)了中央簡(jiǎn)政放權(quán)，且思路清晰，做法簡(jiǎn)明，有的放矢，他們這樣做，有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、行業(yè)、政府、企業(yè)和醫(yī)保管理部門(mén)多贏。其目的及用意都很明確，政府簡(jiǎn)政放權(quán)后成為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的真正服務(wù)者，為醫(yī)療供給質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，為醫(yī)?；鹩行蜻\(yùn)作打前站，為醫(yī)藥及其市場(chǎng)衡穩(wěn)發(fā)展打基礎(chǔ)，政府不參與具體運(yùn)作，提高了政府辦事效率，將部門(mén)主要精力用到監(jiān)管上，因此從醫(yī)療到醫(yī)保再到醫(yī)藥和政府，都是贏家。清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心黃燕對(duì)此發(fā)表他的高見(jiàn)，企業(yè)也是服務(wù)者，它為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的藥品采購(gòu)與配送服務(wù)，不僅可通過(guò)帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)價(jià)格，也可提高企業(yè)采購(gòu)和配送效率、降低成本。醫(yī)院委托第三方采購(gòu)，可大大降低醫(yī)院的采購(gòu)成本、提高采購(gòu)便利度，省時(shí)、省力、省錢(qián)。集團(tuán)采購(gòu)價(jià)格就是醫(yī)保支付價(jià)，因其價(jià)格低于分散采購(gòu)價(jià)。這樣的話，“三醫(yī)”均是贏家?？梢哉f(shuō)，深圳藥采新模式使全市公立醫(yī)院藥品只有一個(gè)價(jià)，即采購(gòu)價(jià)（含配送價(jià)），也是賣(mài)出價(jià)。此舉可避免出現(xiàn)“價(jià)格洼地”，從而達(dá)到維護(hù)行業(yè)秩序之目的。
然而，與過(guò)去政府集采相比，政府簡(jiǎn)政放權(quán)對(duì)三醫(yī)均有利好，但不能否認(rèn)，盡管政府不再集采，可新的藥采新模式下的集采集團(tuán)運(yùn)營(yíng)成本仍然是藥品價(jià)格虛高的來(lái)源之一；藥采新模式的藥品采購(gòu)集團(tuán)也需要（其實(shí)是增加）相應(yīng)及一定的運(yùn)作成本，而且它的營(yíng)利性要比政府集采更明顯，因此，這不能不說(shuō)新模式集采又是精明腐敗尋租者的又一施展腐敗的重要目標(biāo)和對(duì)象，這意味著深圳新模式集采，政府的監(jiān)管任務(wù)更重，要比之前的監(jiān)管更復(fù)雜、更困難；因?yàn)?，新的集采機(jī)構(gòu)與原來(lái)政府集采相比，他與政府的關(guān)系沒(méi)有政府集采機(jī)構(gòu)密切，沒(méi)有行政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，因此政府對(duì)他的監(jiān)管顯得更加困難，這也就無(wú)形之中給醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)藥商提供了腐敗尋租機(jī)遇和便利。
因此，筆者認(rèn)為，對(duì)于深圳藥采新模式先嘗試摸索而不能一哄而上，等有了成熟經(jīng)驗(yàn)及監(jiān)管手段與措施，在考慮推廣；同時(shí)，對(duì)試點(diǎn)的深圳藥采新模式，政府必須加大加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)管力度，不能給腐敗尋租留下投機(jī)空隙。
黃燕所說(shuō)值得借鑒，監(jiān)測(cè)醫(yī)院對(duì)企業(yè)采購(gòu)和配送服務(wù)的滿意度以及醫(yī)患對(duì)藥品質(zhì)量與品種的滿意度，廣泛征求意見(jiàn)或建議，指導(dǎo)制度的修正與完善。重視事前監(jiān)管，防患于未然，降低全程監(jiān)管成本。
一句話，簡(jiǎn)政放權(quán)好，但切莫忘了新的集采模式，腐敗尋租仍舊繼續(xù)存在，而且有更為廣闊的發(fā)展空間及機(jī)遇，政府的監(jiān)管將更加困難。這就需要政府必須加強(qiáng)加大監(jiān)管力度，不讓腐敗尋租有機(jī)可乘，不給腐敗尋租留有任何空間和余地；否則，深圳樣的藥采新模式可能給腐敗提供新的營(yíng)生渠道和場(chǎng)所，不能給“三醫(yī)”提供利好，沒(méi)有使用價(jià)值，不值得！
來(lái)源：醫(yī)谷
