按照人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，從今年6月30日開(kāi)始，納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目由此前的9項(xiàng)增加至29項(xiàng)，并且各地原已納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目繼續(xù)保留。
這一消息對(duì)缺口較大的康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)大利好，這將有利于患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)際上，長(zhǎng)期以來(lái)康復(fù)一直是我國(guó)醫(yī)療體系中的短板，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任周謀望教授指出在中國(guó)康復(fù)醫(yī)療體系中存在專(zhuān)業(yè)人才稀缺、康復(fù)意識(shí)差、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)少等癥結(jié)。
盡管資源嚴(yán)重短缺并存在各種問(wèn)題，但申萬(wàn)宏源（000166）認(rèn)為我國(guó)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)需求巨大，中國(guó)康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模現(xiàn)今為200億元，未來(lái)整個(gè)市場(chǎng)規(guī)?；蛑辽龠_(dá)到上千億。而這為社會(huì)資本的參與留下巨大的拾遺補(bǔ)漏空間，爭(zhēng)相進(jìn)行布局。
長(zhǎng)期冷遇，需求難填
一直以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嶋H是重?fù)尵戎委?、輕康復(fù)，造成目前康復(fù)醫(yī)療資源總量不足，分布不均，人才匱乏，服務(wù)能力較低，康復(fù)醫(yī)療體系尚不完善，遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求。
申萬(wàn)宏源的一份研報(bào)中道出了綜合大醫(yī)院康復(fù)科室不受重視的原因：與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入主要為患者對(duì)醫(yī)生的知識(shí)、技術(shù)買(mǎi)單不同，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要收入來(lái)自藥品，而康復(fù)治療不能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)這些收入。
綜合醫(yī)院一個(gè)康復(fù)病床一天可以為醫(yī)院帶來(lái)300-500元收入，而如果將病床給外科，則一天收入在3000-5000元。因而綜合大醫(yī)院不重視康復(fù)科室。
在某個(gè)行業(yè)會(huì)上，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)方國(guó)恩坦言，我國(guó)每年新增60歲以上老年人口1000萬(wàn)，其中六到七成需要康復(fù)服務(wù)。此外，慢病患者、亞健康人群都需要康復(fù)治療。
然而，目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群比例約為0.4∶10萬(wàn)。而據(jù)國(guó)際物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)治療師人數(shù)一般為每10萬(wàn)人口30人至70人。
與此同時(shí)，康復(fù)醫(yī)院床位相當(dāng)緊張。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2012年中國(guó)僅有322家康復(fù)醫(yī)院，其中，城市206家，農(nóng)村116家，超過(guò)半數(shù)的城市尚未設(shè)立專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科占比僅為1.73%，醫(yī)院床位數(shù)占比1.75%。
即使北京這樣的特大型城市的康復(fù)醫(yī)院也僅有床位1953張，其中還有一定比例并不用于康復(fù)治療。
據(jù)記者梳理，目前在北京的大型公立、私立康復(fù)醫(yī)院主要有北部小湯山康復(fù)醫(yī)院(公立)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院(公立)、北大康復(fù)醫(yī)院(社會(huì)資本)；東部和睦家康復(fù)醫(yī)院(社會(huì)資本)；南部北京博愛(ài)醫(yī)院(公立)、國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院(公立)；西部裕和康復(fù)醫(yī)院(社會(huì)資本)。
這些醫(yī)院大都分布在城市周邊，路程較遠(yuǎn)，并且床位緊張。
記者曾以腦血栓家屬身份前往博愛(ài)醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)，一個(gè)多月仍未能預(yù)約到床位，而地處偏遠(yuǎn)的北京小湯山康復(fù)醫(yī)院仍然床位爆滿。遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能滿足北京的需求。
政策紅利，市場(chǎng)潛力千億
中國(guó)自2010年才將康復(fù)治療納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，2010年9月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》，規(guī)定自2011年1月1日起，分別由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按規(guī)定比例給予支付。
而此次在原有9個(gè)康復(fù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，新增至29項(xiàng)。據(jù)人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保涉及肢體殘疾、精神殘疾、言語(yǔ)殘疾、聽(tīng)力殘疾等類(lèi)別。新增20個(gè)項(xiàng)目中評(píng)定性項(xiàng)目8個(gè)，占40%，治療性項(xiàng)目12個(gè)，占60%，體現(xiàn)了治療為主、兼顧評(píng)定的思想。
對(duì)此，健瑞仕國(guó)際總裁賀習(xí)丹向記者指出，這是中國(guó)政策制定者看到康復(fù)醫(yī)療巨大潛力的表現(xiàn)。
截至2013年，美國(guó)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模在200億美元左右(人均80美元)，若包括長(zhǎng)期護(hù)理在內(nèi)則有2000億美元；同期我國(guó)國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模僅有200億元(人均15元)。
如果按照基本滿足我國(guó)康復(fù)需求的水平測(cè)算，則市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)在1000億元以上，如果按照發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，則市場(chǎng)規(guī)模會(huì)在6000億元以上。據(jù)預(yù)測(cè)，至2023年，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1038億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率不低于18%。
申萬(wàn)宏源根據(jù)投入/產(chǎn)出比來(lái)計(jì)算指出，康復(fù)醫(yī)療的收入絕不低于其他科室。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)公立醫(yī)院的平均凈利率僅為4%-6%，經(jīng)過(guò)改制的公立醫(yī)院或者民營(yíng)醫(yī)院的凈利率在15%-20%，而康復(fù)醫(yī)院的凈利潤(rùn)同樣有望達(dá)到15%以上。
以澳洋科技（002172）旗下順康醫(yī)院為例，其2014年的康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1300萬(wàn)元，凈利潤(rùn)195萬(wàn)元，凈利率在15%以上。2015年澳洋科技計(jì)劃投資2.59億元建設(shè)新的康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目，包括新建一所港城康復(fù)醫(yī)院和30家連鎖康復(fù)科室，預(yù)計(jì)建設(shè)周期三年，建成后項(xiàng)目年均銷(xiāo)售收入1.78億元，年均稅后利潤(rùn)4522萬(wàn)元。其盈利周期短、標(biāo)準(zhǔn)化程度高，可復(fù)制性強(qiáng)。
健瑞仕亞洲區(qū)總裁侯文璋亦向記者算了一筆賬，健瑞仕在美國(guó)與養(yǎng)老院、醫(yī)院合作，一個(gè)月即能收回成本，一年可以開(kāi)400家康復(fù)項(xiàng)目，在中國(guó)的速度要慢一些，收回成本大概在4個(gè)月。
“目前，在中國(guó)我們有11個(gè)中心，年底我們要完成25個(gè)中心的目標(biāo)，現(xiàn)在很多資本都在跟我們談合作。”侯文璋介紹。
賀習(xí)丹則坦言，健瑞仕與醫(yī)院合作模式是雙贏的，對(duì)醫(yī)院而言，不僅帶來(lái)了康復(fù)收益，還帶來(lái)了病人量。賀習(xí)丹以與其合作的三線城市某醫(yī)院舉例稱，其進(jìn)入的時(shí)候是120個(gè)病人/天，四個(gè)月以后達(dá)到160個(gè)，六個(gè)月后達(dá)到200個(gè)病人。
資本熱捧，社區(qū)連鎖受青睞
因?yàn)闈撛诘木薮笫袌?chǎng)，資本在康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域也開(kāi)始積極布局。
包括申萬(wàn)宏源、興業(yè)證券（601377）等在內(nèi)多家券商認(rèn)為，國(guó)家層面鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，考慮到民營(yíng)資本偏愛(ài)布局醫(yī)療體系缺口和專(zhuān)科醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂型瓉?lái)資本盛宴。
多位PE向記者表示看好康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，并在進(jìn)行調(diào)研。“隨著國(guó)家政策扶持力度的加大，康復(fù)醫(yī)療已逐漸成為醫(yī)療服務(wù)新風(fēng)口。”
社會(huì)資本投資康復(fù)醫(yī)療的方式靈活多樣，主要包括新建、收購(gòu)、托管康復(fù)醫(yī)院等方式，而從上述的多個(gè)例子中可以看出，社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院成為主流模式。
社會(huì)資本與公立醫(yī)院共建康復(fù)醫(yī)院(科室)的模式，可節(jié)省新建綜合性醫(yī)院巨額費(fèi)用，且縮短盈利周期，具有較高的性價(jià)比。同時(shí)，民營(yíng)資本建立康復(fù)醫(yī)院或者與公立醫(yī)院嫁接，將有效緩解公立醫(yī)療系統(tǒng)看病難等多個(gè)痛點(diǎn)。
以煙臺(tái)市腦卒中為例，資料顯示，煙臺(tái)市腦卒中患者2013年約5000人，約75%的患者遺留有不同程度功能障礙，而市區(qū)幾大醫(yī)院康復(fù)科開(kāi)放的床位僅90張，每張床位最多可使用60天。腦卒中康復(fù)的社會(huì)需求逐年增大，患者的生存質(zhì)量亟待提高。
6月16日，綠葉醫(yī)療在兩年前布局的高端腦疾病康復(fù)醫(yī)院——綠葉鮑巴斯康復(fù)醫(yī)院正式營(yíng)業(yè)。據(jù)了解，該醫(yī)院建筑面積約12000平方米，設(shè)床位100余張，以提供腦神經(jīng)疾病(腦卒中及外傷性腦損傷等)康復(fù)和退行性腦神經(jīng)疾病(癡呆癥和帕金森病)康復(fù)服務(wù)為主。并可為患者提供物理治療、作業(yè)治療、吞咽治療到水療等多樣化服務(wù)。
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，康復(fù)不需要太高大上，因?yàn)樽罱K的成本都將轉(zhuǎn)嫁到患者身上，而作為患者，就近治療的社區(qū)連鎖或是最為理想的方式。如首都醫(yī)療旗下英智康復(fù)與多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作。
據(jù)了解，健瑞仕除了康復(fù)醫(yī)院外，還有另外兩種業(yè)態(tài)方式，即與社區(qū)醫(yī)院合作，“在社區(qū)里面做康復(fù)活力中心，在醫(yī)院里做疾病后康復(fù)。”侯文璋向記者指出。
