發(fā)布日期：2016-08-22

在大眾眼里，康復治療是一個簡單、機械而又漫長的理療過程。近兩年，連州市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科（頸肩腰腿痛專科）結(jié)合中醫(yī)手法，開展研究的“手法復位聯(lián)合經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)”（簡稱PKP手術(shù)），能夠使患有椎體壓縮性骨折的病人快速康復起來。由于該手術(shù)類似于“混凝土灌漿，使受損部位得到加固”，因而被形象生動地稱為“打骨水泥”。

　

　　 老婆婆腰背疼痛臥床5個月術(shù)后2天帶支具輕松出院

　　 康復醫(yī)學科主任醫(yī)師胡方煜介紹，PKP手術(shù)是在C臂機的引導下，精準定位，在對病人局部麻醉下經(jīng)椎體將特制的套管針刺入椎體，通過球囊進行擴張以恢復病損椎體的高度，然后再往球囊里注入“骨水泥”的方法。

　　 

胡方煜表示，“骨水泥”即聚甲基丙烯酸甲酯，這種物質(zhì)是一種可以快速凝固的特殊材料，并能在注入椎體后的10-15分鐘快速凝固，因此被稱為“骨水泥”。“骨水泥”最早用于椎體腫瘤，而目前主要應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，“對恢復椎體高度，減輕疼痛，增加椎體強度，改善全身相關癥狀，具有明顯的效果”，胡方煜說道。

　　

72歲的吳婆婆是該手術(shù)的受惠者。前些日子，吳婆婆來到康復學科就診，稱她因為腰背部疼痛得劇烈，已經(jīng)臥床長達5個月了，翻身困難，也不能走路。雖然吳婆婆曾經(jīng)對此進行過長期的藥物治療和針灸理療，但好像都沒有任何成效。

 

　　 康復科的醫(yī)生梁木榮回憶，他們對吳婆婆感到疼痛難忍的腰背部位進行了細致的檢查，發(fā)現(xiàn)吳婆婆患的是“重度骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折”。

　　 

所謂“重度骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折（壓縮80%）”，通俗點來說，即吳婆婆腰背脊椎的某一節(jié)出現(xiàn)了壓縮性的改變，“由于老年人身體各方面機能都已在慢慢衰退，老人的腰椎極易出現(xiàn)這樣或那樣的問題，吳婆婆患有的椎體壓縮性骨折，這在老年人群體中很常見”，梁木榮說道。

　　 

經(jīng)胡方煜及科室其他幾位醫(yī)師的商量研究，他們認為，治療吳婆婆的椎體壓縮性骨折，最行之有效的治療辦法就是PKP手術(shù)。

　　

      梁木榮說：“該患者年紀大、腰椎壓縮程度重，受壓縮的椎節(jié)被壓扁得只剩下1/4，極大地增加了該手術(shù)的難度，很多醫(yī)生都措手無策。”而胡方煜醫(yī)生卻具有豐富的臨床經(jīng)驗，他采取了中西醫(yī)結(jié)合的辦法，先對患病椎體行手法復位，復位成功后，再進行PKP手術(shù)。

 

　　 “手術(shù)很順利，術(shù)后吳婆婆的腰背痛明顯減輕，術(shù)后就可以下地走路啦，”梁木榮說。手術(shù)第2天，吳婆婆帶著定制的支具就出院了。

　　

治療對重癥患者行之有效輕微疼痛康復快負擔少

　　 胡方煜介紹，隨著近年來醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已成為快速康復技術(shù)的主流，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)已經(jīng)成為了治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療方法，而后者（即PKP手術(shù)）更為常用。

　　 

2012年，連州市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科開始開展這兩項技術(shù)，目前該手術(shù)已經(jīng)較成熟，且運用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對嚴重的病人術(shù)前進行中醫(yī)手法復位，使困難的手術(shù)變得簡單，且療效顯著。

　　 

對病人先進行中醫(yī)手法復位，然后再進行PKP手術(shù)，術(shù)后再為病人“量身定做”固定支具，是連州市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科對老年性胸腰椎骨折快速康復治療常規(guī)的一套方法，針對病情特別嚴重的患者，這種辦法也是經(jīng)常行之有效。

　　 

胡方煜介紹：“特別嚴重的患者，椎體壓縮的程度大，椎體后壁不完整，這對手術(shù)有很大挑戰(zhàn)，椎體后壁不完整易造成水泥滲漏，手術(shù)具有一定的難度和風險。因此，我科采用中醫(yī)手法復位、聯(lián)合PKP手術(shù)的方法，先對病人受傷的椎體部位進行手法復位，椎體牽開整復后再進行骨水泥注入，使一些重度胸腰椎骨折患者也能完成手術(shù)治療。”

　　 

據(jù)了解，康復醫(yī)學科也因這項中西醫(yī)治療技術(shù)，獲得了2016廣東省中醫(yī)藥局的科研立項及科研資金支持。那么，除了康復快，該治療技術(shù)還有哪些優(yōu)點呢？對此，連州市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科給出了詳細說明。

　　 

梁木榮醫(yī)生介紹，患有胸腰椎壓縮性骨折的老年人，在以往的傳統(tǒng)療程中，需要臥床3個月以上，不但效果不好，長期的臥床亦容易產(chǎn)生“心肺并發(fā)癥”，多給病人的家庭帶來較沉重的負擔。

　　

“傳統(tǒng)的手術(shù)方法為切開復位內(nèi)固定，這種手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、費用也高昂，多數(shù)老年人的身體素質(zhì)難以承受此類大手術(shù)，相反，PKP手術(shù)可以在局麻下完成手術(shù)操作，切口僅為3-5毫米，相當于黃豆大小，且不需縫針，出血量極少，故創(chuàng)傷小，安全性高，病人容易接受。”胡方煜表示。

　　

PKP手術(shù)還有“止痛快、康復快”的效果，注入“骨水泥”后，“骨水泥”凝固以增強椎體強度和穩(wěn)定性，并復椎體高度，術(shù)后鎮(zhèn)痛有效率達70%-90%。術(shù)后10—15分鐘，患者的疼痛及坐臥行走功能顯著改善，配合“量身定做”的支具使用，術(shù)后第1天病人就可以出院，從而實現(xiàn)“快速康復”。

 

胡方煜目前是PKP手術(shù)的主刀醫(yī)師

 

中醫(yī)手法復位

 

治療前后對比：a為治療前，b為手法復位后，c為手法復位+PKP術(shù)后

來源：南方日報