發(fā)布日期：2017-12-14

日前，復旦大學附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學中心-上海）癲癇中心多學科專家成功通過顱內植入電極，再行二期手術切除的方法成功治愈了一名患兒，術后患兒不但有望完全擺脫癲癇的困擾，而且保留了大腦的功能，為國內小兒難治性癲癇患兒帶來了新希望。

值得注意的是，上述患兒在接受治療前，已經進入到“吃藥無法控制，且影像學呈陰性”的無手術治療機會階段。

保守統(tǒng)計顯示，我國現有800萬～1000萬癲癇患者，其中絕大多數為兒童及青少年。孩子得了癲癇需要長期吃藥控制病情，而其中約有20～25%為“難治性癲癇患兒”，即使吃藥，病情仍然無法受控。復旦大學附屬兒科醫(yī)院癲癇中心主任王藝教授指出，反復的癲癇發(fā)作會損傷兒童的神經系統(tǒng)，對于難治性癲癇，應盡早進行手術干預，小兒癲癇外科手術的效果往往優(yōu)于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經組織有較多機會形成代償，以求大腦功能最大限度的恢復。

8歲男孩被癲癇折磨3年

8歲的浙江男孩明明本應像同齡孩子一樣享受健康快樂的童年生活。然而，5歲那年，明明突然出現眨眼和恐懼，伴意識恍惚，繼而出現四肢抽搐，平均每周都要發(fā)作2-3次。

爸爸帶著孩子開始了漫長的求醫(yī)之路，在浙江當地明明被確診為癲癇，開始服用抗癲癇藥物，病情稍有起色。然而幾個月后同樣的癥狀再次出現，加大藥量也不見效。爸爸帶著孩子各地就醫(yī)，加了新的抗癲癇藥物聯(lián)合治療，然而效果仍然不佳。頻繁的發(fā)作和每天服用多種藥物，讓曾經聰明活潑的孩子變得自卑且暴躁易怒，無奈之下只能休學。

抱著最后一絲希望，明明一家到復旦大學附屬兒科醫(yī)院就診。神經內科周淵峰主任判斷明明所患的是“難治性癲癇”。在兒科醫(yī)院癲癇中心腦電監(jiān)測病房中，視頻腦電圖清楚的記錄下明明發(fā)作時癥狀演變的點點滴滴和腦電圖變化，薄層的磁共振檢查卻沒有發(fā)現任何結構性異常。在癲癇中心專家的指導下，明明進行了正電子發(fā)射斷層掃描PET-CT檢查，利用最先進的圖像融合技術將磁共振和PET-CT進行圖像融合后，終于在明明的大腦中發(fā)現了可疑的致癇區(qū)。

影像學陰性仍有手術機會

癲癇中心多學科專家團隊討論決定，在明明的顱內植入電極確定致癇區(qū)，并對大腦皮層電刺激進行功能測定，在治療癲癇的同時充分保證患者的大腦功能不受損傷，從而達到根治癲癇的效果。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院神經外科趙瑞醫(yī)師利用微創(chuàng)的方法在明明顱內植入了11根深部電極，每根1mm左右的電極在計算機的輔助下，不但避開所有的血管，而且準確到達目標區(qū)域，精度達到了驚人的0.3-0.5mm。在顱內電極的幫助下，醫(yī)生準確的找到了導致明明癲癇發(fā)作的罪魁禍首，并對這部分大腦皮層進行了功能測定，準確的設計了手術切除方案。經過二次手術，醫(yī)生不但徹底切除了癲癇的發(fā)作起始區(qū)域，而且保留了大腦的功能。術后的明明徹底擺脫了癲癇發(fā)作的困擾，曾經愛笑活潑的少年回到校園。

及早手術大多數患兒病情可控

復旦大學附屬兒科醫(yī)院癲癇中心主任王藝指出，癲癇是一種危害極大的神經系統(tǒng)常見病，服用藥物不能控制發(fā)作或者無法忍受藥物帶來副作用的難治性癲癇患者，需要尋求外科治療。“小兒癲癇外科手術的效果往往優(yōu)于成人，癲癇發(fā)作對未發(fā)育成熟大腦的損害較發(fā)育成熟大腦的損害要嚴重，因此小兒難治性癲癇應盡早手術，利用大腦尚存的可塑性，可使神經組織有較多機會形成代償，以求功能最大限度的恢復。”

復旦大學附屬兒科醫(yī)院整合神經外科、內科、影像科、康復心理等各專業(yè)團隊的共同努力，在國內率先開展兒童難治性癲癇的外科治療。目前復旦大學附屬兒科醫(yī)院癲癇中心，開展難治性癲癇患兒的術前評估、手術治療及術后隨訪，年手術患兒達60余例，開展包括大腦半球離斷術、前顳葉及內側結構切除術、神經導航下病灶（腦葉/多腦葉）切除/離斷術、胼胝體切開術、立體定向顱內電極植入術（SEEG）、迷走神經刺激器植入術在內的各類癲癇外科手術，術后無發(fā)作比例達90%，極大地提高了難治性癲癇的臨床療效。

特別針對影像學陰性患者，醫(yī)院利用多模態(tài)影像融合及立體定向技術（SEEG）進行有創(chuàng)性腦電監(jiān)測，確定致癇灶，再行二期手術切除，在充分保證手術療效的前提下做到腦功能最大程度的保留，在這類既往無法手術治療的癲癇患者中獲得精準治療的效果。

來源：中青在線