香港公立醫(yī)院由于特區(qū)政府持續(xù)大幅財(cái)政支持，收費(fèi)比私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)低廉不少，但輪候時(shí)間長等問題依然突出。為紓解這一問題，香港醫(yī)療管理部門在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施嚴(yán)格細(xì)致的分級診療制度。

記者不久前因一個(gè)小手術(shù)在香港公立醫(yī)院住院，出院后兩個(gè)月內(nèi)多次復(fù)診，親身體驗(yàn)了一回香港的分級診療制度。

記者因長膿包前往私立醫(yī)院求診。醫(yī)生建議手術(shù)治療，費(fèi)用超過6000港元。但他還給出另一個(gè)選擇：“如果你有香港身份證，我可以把你轉(zhuǎn)介至公立醫(yī)院，費(fèi)用低一些，但等候時(shí)間可能長一些。”

記者帶著醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)介信來到附近一家公立醫(yī)院的急癥室，登記交費(fèi)后，被領(lǐng)到分流處，由一名看上去頗有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士簡單詢問病況并測量體溫、血壓，拿到一個(gè)標(biāo)有輪候號碼和“次緊急”字樣的紙條。

等候期間，記者對照墻上的海報(bào)了解了一下香港公立醫(yī)院急癥室的分診制度：求診者根據(jù)病況被分為危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急五類，負(fù)責(zé)管理香港公營醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院管理局（醫(yī)管局）對前三類個(gè)案等候處理的時(shí)限作出細(xì)致規(guī)定，確保較為緊急的個(gè)案獲得優(yōu)先處置。

候診廳墻上的屏幕刷新著輪候號碼，不時(shí)插入“急救正在進(jìn)行中，非緊急個(gè)案輪候時(shí)間可能延長”的提示。候診廳里秩序井然。

記者等候了近一小時(shí)，一名護(hù)士走過來，見面就用普通話問：“你在香港工作不講廣東話會不會不方便？”記者驚詫之下回想起來，之前在登記處和分流處與工作人員對話時(shí)說的是英語和普通話，雖是短短幾句問答，想來對方已經(jīng)對患者常用哪種語言做了備注，分診服務(wù)的細(xì)致可見一斑。

經(jīng)過醫(yī)生一番診斷，記者被收入院，當(dāng)天下午手術(shù)，第二天出院。出院前，護(hù)士送來一張幾周后在這家醫(yī)院外科?？崎T診復(fù)診的預(yù)約單和一份列明周邊公立普通科門診診所地址、電話和服務(wù)時(shí)間的單子。護(hù)士告訴記者，出院后傷口的日常護(hù)理在單子上所列普通科門診即可，如果傷口無異常，除了復(fù)診外無需返回醫(yī)院。

香港的公營門診分為普通科門診和專科門診兩類。普通科門診診所遍布各社區(qū)，以穩(wěn)定長期病患者和較輕偶發(fā)病患者為主要服務(wù)對象，也提供藥物注射、傷口換藥等一般護(hù)理服務(wù)。專科門診診所數(shù)量相對較少，主要設(shè)于大型公立醫(yī)院。

按照分級轉(zhuǎn)介制度，病人應(yīng)先向普通科門診或私家醫(yī)生求診，有必要時(shí)才會被轉(zhuǎn)介至專科門診。這一制度有助避免病人蜂擁至?？崎T診和急癥室去看基層醫(yī)療服務(wù)就可診治的疾病，確保有限的醫(yī)療資源更合理分布并用在最急需的病人身上。

按照這一制度，記者出院后如果一切正常，只需在普通科門診護(hù)理傷口；如果傷口出現(xiàn)異常，普通科門診的醫(yī)生會考慮轉(zhuǎn)介至?？崎T診或急癥室。出院后不久，記者還真因傷口問題被普通科門診轉(zhuǎn)介回了醫(yī)院。好在這家醫(yī)院針對術(shù)后傷口護(hù)理設(shè)有專門的傷口護(hù)士診所，每周定時(shí)由傷口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士復(fù)診。比起在外科?？崎T診等候數(shù)小時(shí)才能見到醫(yī)生，護(hù)士診所候診時(shí)間要短得多。

眼下香港公營醫(yī)療服務(wù)輪候時(shí)間長的問題，在專科門診表現(xiàn)最為突出。實(shí)際上，除了與普通科門診之間的分診制度，?？崎T診本身也設(shè)有分診制度，根據(jù)臨床情況將病人分為緊急、半緊急和穩(wěn)定三類。根據(jù)醫(yī)管局的相關(guān)規(guī)定和最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，?？崎T診緊急和半緊急個(gè)案的輪候時(shí)間中位數(shù)一直維持在2周和8周之內(nèi)，而穩(wěn)定類新癥個(gè)案的輪候時(shí)間依科室不同短則數(shù)十周、長至上百周。

如此看來，現(xiàn)有分診制度在確保有限醫(yī)療資源高效利用方面已經(jīng)起到一定作用，但仍需要一些創(chuàng)新機(jī)制的進(jìn)一步協(xié)助。特區(qū)政府食物及衛(wèi)生局告訴記者，醫(yī)管局將于2018至2019年度在多個(gè)?？崎T診試行類似記者體驗(yàn)過的那種護(hù)士診所，通過醫(yī)生、護(hù)士等人員的跨專業(yè)合作，提高?？崎T診服務(wù)效率，改善輪候情況。