一、采購人：珠海（國家）高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會社會保障和公共事業(yè)局

二、采購項目編號：440201-1-201910-001008-0018

三、采購項目名稱：珠海（國家）高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會社會保障和公共事業(yè)局2019年計劃生育保險采購

四、采購項目預算金額（元）：1296630元

五、擬采購的貨物或者服務(wù)的說明

1、計劃生育家庭子女綜合保險

1）保險保障對象

轄區(qū)夫婦(含一方)為珠海高新區(qū)戶籍人口，政策內(nèi)生育，家庭中沒有違反計生政策的子女，其子女0（出生28天）至20周歲，為身體健康的計劃生育家庭子女。

3）保障責任：

A.意外傷殘

被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導致身體傷殘的，保險公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》的規(guī)定，按本合同約定的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金。

B.意外醫(yī)療

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)診療，對被保險人每次意外傷害事故所發(fā)生并實際支出的符合當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，保險公司在扣除當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對其余額按本附加合同約定給付比例給付醫(yī)療保險金。醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例，分別按照被保險人是否參加學生兒童基本醫(yī)療保險的情況，由投保人在投保時與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，保險公司繼續(xù)承擔給付醫(yī)療保險金責任的期限，門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。

C.住院醫(yī)療

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害或在等待期（按照保險公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險期間不受等待期的限制）后因患疾病，在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)進行住院或特定門診診療，保險公司依下列約定承擔保險責任：

對被保險人累計發(fā)生并實際支出的、符合當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的住院或特定門診醫(yī)療費用，保險公司在扣除當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對其余額按本附加合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險金或特定門診醫(yī)療保險金。等待期、住院醫(yī)療保險金和特定門診醫(yī)療保險金的免賠額及給付比例，分別按照被保險人是否參加學生兒童基本醫(yī)療保險的情況，由投保人在投保時與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，保險公司繼續(xù)承擔給付醫(yī)療保險金責任的期限，特定門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。

D.重大疾病

在保險期間內(nèi)，被保險人在本附加合同生效三十日后（按照保險公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險期間內(nèi)不受前述三十日的限制），初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本附加合同所指重大疾病，保險公司按保險單載明的保險金額給付保險金，本附加合同終止。若被保險人因意外傷害導致發(fā)生本附加合同約定的重大疾病，不受前述三十日的限制。

E.疾病身故

在保險期間內(nèi)，保險公司依下列約定承擔保險責任：

被保險人因意外傷害身故或在本合同約定的等待期（按照保險公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保的保險期間不受等待期的限制）后因疾病身故，保險公司按保險單載明的保險金額給付保險金，本合同終止。

被保險人在本合同約定的等待期內(nèi)因疾病身故，保險公司按被保險人已經(jīng)交付的保險費（不計利息）給付保險金，保險合同終止。

2、計劃生育手術(shù)保險

1)保險保障對象：

凡轄區(qū)內(nèi)當年在珠海市內(nèi)施行計劃生育手術(shù)(上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流和引產(chǎn))的戶籍人口及居住滿半年以上的常住人口。

2)保障責任：

A.被保險人在珠海市各計劃生育服務(wù)機構(gòu)（醫(yī)療機構(gòu)診療科目核定表內(nèi)包含有計生手術(shù)項目）和區(qū)內(nèi)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)自施行計劃生育手術(shù)之日起5年內(nèi)因計劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡，按保險金額給付死亡保險金。

B.被保險人在珠海市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)療機構(gòu)診療科目核定表內(nèi)包含有計生手術(shù)項目）和市內(nèi)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)自施行計劃生育手術(shù)之日起5年內(nèi)引起感染或并發(fā)癥所支出的，符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，按80%的比例給付醫(yī)療保險金。

C.計劃生育手術(shù)指定醫(yī)療機構(gòu)：

 計劃生育手術(shù)實施機構(gòu)為珠海市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)療機構(gòu)診療科目核定表內(nèi)包含有計生手術(shù)項目）和市內(nèi)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。

D.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒認定機構(gòu)及手術(shù)項目：

珠海市高新區(qū)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒認定機構(gòu)為珠海市香洲區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)專家委員會。計劃生育手術(shù)項目是指：結(jié)扎、引產(chǎn)、人流、上取環(huán)，四種類型的手術(shù)。

3、預算金額：2019年計劃生育家庭子女保險約9846人，保費130元/人/年，共1279980.00元；計劃生育手術(shù)意外傷害保險約333人，保費50元/人/年，共16650.00元；以上兩項保費共計1296630.00元。

六、采用單一來源采購方式的原因及相關(guān)說明：

1、根據(jù)國人口發(fā)〔2007〕44號，粵計生協(xié)〔2016〕19號、粵計生協(xié)〔2016〕30號和珠計生協(xié)〔2015〕2號文件，須推行計劃生育家庭子女綜合保險和計劃生育手術(shù)（并發(fā)癥）保險工作。該險種是中國人壽保險股份有限公司專門為人口計生部門開發(fā)的，其他保險公司還沒有開通這種險種。中國計劃生育協(xié)會、省計生協(xié)會和市計生協(xié)會與中國人壽保險股份有限公司簽訂了相關(guān)的計劃生育保險合作協(xié)議。該項工作作為我區(qū)完善計生利益導向的一項重要舉措，也是上級人口計生部門考核的重要指標之一。

2、因為屬于延續(xù)性項目，與2018年度相比，采購項目和服務(wù)配套一致；

七、擬定的唯一供應(yīng)商名稱、地址：

中國人壽保險股份有限公司珠海分公司、珠海市拱北夏灣僑光路228號

八、專家論證意見：

（一）各專家對相關(guān)供應(yīng)商因?qū)＠?、專有技術(shù)等原因具有唯一性的具體論證意見，專家的姓名、工作單位和職稱：

無。

（二）專家小組綜合意見：

無。

九、本公示期限（不得少于5個工作日）自2019 年 10 月 31 日 至 2019 年 11 月 06 日 止。

十、聯(lián)系事項

發(fā)布人：廣東格賢項目管理有限公司

發(fā)布時間：2019年10月30日