4月15日，在2021中國腫瘤學(xué)科普大會暨第28屆全國腫瘤防治宣傳周啟動儀式上，中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會理事長樊代明，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤和河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任陳小兵等就腫瘤防治熱點(diǎn)話題接受了記者采訪。
整合醫(yī)學(xué)能給老百姓帶來啥好處？
樊代明說，腫瘤長在不同位置，危害性不一樣，它的細(xì)胞也是不一樣的。比如中國和外國的食管癌就不一樣，中國主要以鱗癌為主，外國則主要以腺癌為主。它們的手術(shù)切除率、放化療敏感性也不一樣，所以同一種癌癥的治療方法也不同。最終怎么做到手到病除或藥到病除，就要“量體裁衣”，提出一個最適合的診療方案。
目前，腫瘤治療方法有很多，手術(shù)、放療、化療……有的人可能適用于先手術(shù)、有的適用于后手術(shù)、有些人需要先化療再手術(shù)，根據(jù)不同的病人有不同的結(jié)果，而把不同的方法利用到不同的狀況，最后得到了一個最好的結(jié)果，這就是整合腫瘤學(xué)。
具體來說，整合醫(yī)學(xué)就是把現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上各科最先進(jìn)的知識和臨床上最有效的經(jīng)驗(yàn)加以整合，然后通過心理、社會、環(huán)境等因素進(jìn)行調(diào)整，最后形成一個新的醫(yī)學(xué)知識體系。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，但人是一個整體，我們應(yīng)該把所有的知識整合起來，使它服務(wù)于整個身體的健康。比如一個人得了病需要會診，會讓很多專家在一起各自提出方案，這些方案有的先用、有的后用、有的多用、有的少用、有的不用。不同的人治療方案是不一樣的，“量體裁衣”后就會得到一個很好的結(jié)果。我們要把會診這種經(jīng)驗(yàn)普及到醫(yī)生，使大家不用會診都可以做到“量體裁衣”治療，那會對老百姓帶來很多益處。
“中醫(yī)也是未來整合醫(yī)學(xué)的主要貢獻(xiàn)者之一”樊代明說，“我們所說的整合醫(yī)學(xué)，不只限于中西醫(yī)整合，要整合一切有關(guān)人的知識，包括哲學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、藝術(shù)學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境學(xué)等，一切與人、與人體有關(guān)的方法，醫(yī)學(xué)都要拿過來用，由此形成新的醫(yī)學(xué)知識體系。”
癌癥不會傳染但致癌微生物有傳染性
田艷濤說，癌癥雖然不會傳染，全球有16.1%的腫瘤與致病性病原體有關(guān)。世界癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了11種/類對人類可致癌的傳染病病原體，包括一種細(xì)菌（幽門螺桿菌）、七種病毒（人乳頭瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）和三種寄生蟲（埃及血吸蟲、麝后睪吸蟲和華支睪吸蟲）。
人體每天大約產(chǎn)生上萬個癌細(xì)胞，所以腫瘤標(biāo)志物數(shù)值幾乎不會為零。但要注意，腫瘤標(biāo)志物升高也不一定是癌癥，其原因包括惡性腫瘤、良性疾病、腎功能不全、部分藥物使用、吸煙和妊娠等不良生活習(xí)慣及生理因素、炎性反應(yīng)等。如果出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)升高，應(yīng)及時到腫瘤專科醫(yī)院就診。
田艷濤提醒，多數(shù)癌癥不會直接遺傳，但很多具有遺傳易感性。也就是說，癌癥與遺傳有關(guān)，但癌癥并不會直接遺傳。有癌癥家族史的人并不一定會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何癌癥都易感，但得癌癥的可能性要比其他人大一些。這是因?yàn)槟承盒阅[瘤具有遺傳易感性，家中有血緣關(guān)系的親屬罹患惡性腫瘤，家庭其他成員在這方面的患病風(fēng)險也會增大；另一方面是因?yàn)橥患易宓娜?，生活環(huán)境和飲食習(xí)慣具有很多共同點(diǎn)，某些不良飲食生活習(xí)慣會導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病具有家族聚集性。在所有癌癥中，存在明顯遺傳傾向的僅占5%-10%。如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2-3人患同一種癌癥，可高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預(yù)防、早干預(yù)，就能延緩或預(yù)防癌癥。
田艷濤說，飲食、運(yùn)動、睡眠和心理，癌癥患者成功康復(fù)四大法寶。癌癥是一種慢性消耗性疾病，患者通常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力低下等情況。合理飲食、適量運(yùn)動、改善睡眠及調(diào)節(jié)心理情緒是癌癥患者康復(fù)的四大基石。
肺癌高發(fā)，多是被“氣”出來的
河南腫瘤登記年報最新數(shù)據(jù)顯示，肺癌依舊是河南省發(fā)病居首的惡性腫瘤。針對肺癌的預(yù)防，支修益提醒大家關(guān)注“三霾”，遠(yuǎn)離“五氣”。“三霾”即室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾和心里的陰霾。支修益特別提醒，無論是室外的霧霾，還是室內(nèi)的煙霾，最后都是通過內(nèi)因發(fā)生作用，所以最重要的霾還是心里的陰霾，也叫心霾。
“如果長時間性格內(nèi)向、孤僻，不善于跟人交流，處在不良的情緒中，很容易形成‘癌癥性格’，很容易影響身體的免疫機(jī)制，不僅會助推癌癥的發(fā)生、發(fā)展，還和癌癥的治療效果和遠(yuǎn)期生存密切相關(guān)。”支修益說。
“五氣”則是室外大氣污染；室內(nèi)的煙氣，包括一手煙、二手煙等；廚房的油煙氣；房屋裝修材料中的有害氣體；長時間心里生的悶氣。五氣纏身，肺癌高發(fā)，所以肺癌也常被稱為被“氣”出來的病。如果能做到關(guān)注“三霾”，遠(yuǎn)離“五氣”，對肺癌的預(yù)防就能起到很好的作用。
我們都知道，長期吸煙會導(dǎo)致肺癌發(fā)生。那么，電子煙是否會導(dǎo)致肺癌呢？支修益說，電子煙是否能導(dǎo)致肺癌還需要長期隨訪和直接證據(jù)，目前還沒有大數(shù)據(jù)結(jié)果，也沒有確切的臨床證據(jù)。有調(diào)查表明，大多數(shù)電子煙是尼古丁的傳送系統(tǒng)，煙草依賴就是尼古丁依賴，尼古丁成癮，對于沒有抽過傳統(tǒng)卷煙的青少年，讓他通過電子煙吸食尼古丁，就有可能讓他們成為尼古丁的依賴者，今后就會成為傳統(tǒng)卷煙的消費(fèi)者。所以，不可輕信電子煙“無害”或“低危害”。
支修益說，通過近30年的臨床研究和20年來大量的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，胸部CT可有效發(fā)現(xiàn)早期肺癌，很多國家和地區(qū)也已經(jīng)用胸部低劑量螺旋CT取代胸片和胸透進(jìn)行肺癌篩查。早期肺癌通過外科手術(shù)可以大大降低死亡率，延長患者的五年生存率和十年生存率。
沒有癥狀就是沒有腫瘤？
陳小兵說，面對癌癥，預(yù)防先行。常見的23種主要致癌因素包括4種行為因素：吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉；2種代謝因素：體重超重、糖尿??；2種環(huán)境因素：PM2.5污染、紫外線輻射；7種飲食因素：水果攝入不足、蔬菜攝入不足、膳食纖維攝入不足、鈣攝入不足、紅肉食用過多、深加工肉類食用過多、腌菜食用過多；8種感染因素：幽門螺桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、EB病毒、人乳頭瘤病毒、華支睪吸蟲、人類皰疹病毒8型。
“合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡，充足睡眠，定期體檢，控制感染，疫苗優(yōu)先，美化環(huán)境，綠水青山。這‘腫瘤預(yù)防四字經(jīng)’可以有效化解23種致癌因素，如果都能做到，至少可以預(yù)防40%-50%的癌癥。”陳小兵說。
陳小兵特別提醒，30%的癌癥與吸煙相關(guān)。中國有世界1/5的人口，卻有1/3的肺癌患者。我國肺癌高發(fā)的主要原因是吸煙人口眾多。煙草中的尼古丁會直接導(dǎo)致我們正常細(xì)胞基因突變，而基因突變正是導(dǎo)致很多腫瘤的主要原因。吸煙可導(dǎo)致鼻癌、口腔癌、氣管癌、食管癌、咽喉癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、骨癌和血液系統(tǒng)腫瘤等。同時，吸煙的“搭檔”喝酒也是致癌的主要因素，“任何度數(shù)、酒量的飲酒都不能防癌，反而致癌。”
“幾天前，我一個好友突然被查出胃癌晚期，還沒有任何癥狀，他百思不得其解：腫瘤到底能不能預(yù)防？如果年年體檢還不能防癌，那還體檢干嘛？”陳小兵說，“沒有癥狀不等于沒有腫瘤。很多癌癥是沒有癥狀的，胃癌最大的癥狀就是沒有癥狀，晚期廣泛轉(zhuǎn)移時會出現(xiàn)一些癥狀，但這些癥狀也并不典型，并不特有。從一個癌細(xì)胞長到米粒大小的腫瘤，約需10年，這期間你可能沒有任何癥狀，體檢也很難發(fā)現(xiàn)。而從米粒大小長到花生米大小，只需半年或更短時間。所以根據(jù)癥狀的有無來判斷一個人是不是得了癌癥是不科學(xué)的。建議大家養(yǎng)成良好的生活方式，從源頭上做好一級預(yù)防，同時40歲以后要注意進(jìn)行防癌體檢，降低癌癥的發(fā)病率，這才是防治癌癥的關(guān)鍵。只治不防，越治越忙；重治輕防，希望渺茫。”
